濟(jì)寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（仙營(yíng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在收到產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于出院后3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。為了產(chǎn)婦順利康復(fù)、新生兒健康成長(zhǎng)和母乳喂養(yǎng)的成功，應(yīng)提供產(chǎn)褥期保健與指導(dǎo)。

服務(wù)要求包括以下方面：

1.訪視包裝備

必備物品：血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、75%乙醇、乙醇棉球、消毒棉簽、塑料布、一次性消毒手套、嬰兒秤、布兜、電筒。

2.訪視流程

2.1社區(qū)訪視人員應(yīng)統(tǒng)一著裝，佩帶上崗證。

2.2按門鈴或敲門、自我介紹、說明來訪目的、與產(chǎn)婦及家屬溝通，取得信任。

2.3進(jìn)入產(chǎn)婦家，在接觸母嬰之前先清潔雙手。

3.產(chǎn)后訪視時(shí)的觀察和檢查

3.1.1觀察產(chǎn)婦的一般情況、精神狀態(tài)和心理是否有抑郁癥狀。

3.1.2了解本次分娩過程、分娩方式、胎產(chǎn)次、會(huì)陰切開或腹部傷口情況、有無產(chǎn)后出血、感染等異常情況。

3.1.3測(cè)量體溫，必要時(shí)測(cè)量血壓。

3.1.4檢查乳房、乳頭、乳量。

3.1.5檢查子宮底高度、有無壓痛，腹部及會(huì)陰傷口。

3.1.6觀察惡露的量、色、性狀。

3.1.7觀察產(chǎn)婦喂奶的全過程。

4.訪視記錄

訪視結(jié)束應(yīng)將觀察和檢查結(jié)果詳細(xì)、完整的記錄在《孕產(chǎn)婦保健檔案》的“產(chǎn)后訪視記錄表”上。同時(shí)，在《母子保健手冊(cè)》相關(guān)項(xiàng)目?jī)?nèi)做記錄。

保健指導(dǎo)

1.一般保健指導(dǎo)

1.1休養(yǎng)環(huán)境

產(chǎn)婦居住的房間要安靜、舒適、清潔，保持空氣流通。室溫調(diào)節(jié)要合理，夏天防中暑，冬天防煤氣中毒。

1.2休息與運(yùn)動(dòng)

產(chǎn)婦要有充足的睡眠時(shí)間，保證產(chǎn)后體力的恢復(fù)。經(jīng)常變換臥床姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以防子宮后傾。正常分娩的健康產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天可下床活動(dòng)，根據(jù)身體狀況，逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間，同時(shí)開始做產(chǎn)后操。產(chǎn)后早運(yùn)動(dòng)能促使產(chǎn)婦全身各器官功能的恢復(fù)；加快子宮收縮和惡露排出；鍛煉腹壁和骨盆底肌肉；促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加食欲。產(chǎn)婦如有大出血、發(fā)熱、嚴(yán)重合并癥與并發(fā)癥，會(huì)陰嚴(yán)重裂傷等異常情況時(shí)，不宜做產(chǎn)后操。

產(chǎn)后體操須循序漸進(jìn)，做法如下：

產(chǎn)后第一天做抬頭運(yùn)動(dòng)；第二天兩臂內(nèi)處展；第三天伸臂過頭；第四天單腿屈曲練習(xí)；第六天雙腿屈曲；第七天兩股直開。

1.3個(gè)人衛(wèi)生

做好個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施。產(chǎn)婦出汗特別多，要注意皮膚的清潔、干燥，勤擦身，勤換衣服和被褥。每天兩次用溫開水清潔會(huì)陰部，經(jīng)常更換衛(wèi)生巾。要注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次進(jìn)食后要漱口。經(jīng)常梳頭可促進(jìn)頭部血循環(huán)，有利于頭發(fā)新陳代謝。洗澡勿用盆浴。

2.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

母乳是嬰兒最經(jīng)濟(jì)、最理想的食物，既能為嬰兒提供豐富的營(yíng)養(yǎng)及大量的免疫物質(zhì)，促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)，使嬰兒少得疾病，同時(shí)可促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，抑制排卵，延長(zhǎng)哺乳期的閉經(jīng)，還能促進(jìn)母子間的感情。因此，嬰兒6個(gè)月內(nèi)要堅(jiān)持用母乳喂養(yǎng)。

2.1正確的喂奶姿勢(shì)

哺乳時(shí)母親可以采用不同的體位，或坐或臥，但必須注意以下幾點(diǎn)：

母親的體位要舒適，全身要放松；母嬰必須緊密相貼，即胸貼胸，腹貼腹，嬰兒下巴貼母親的乳房，頭與雙肩朝向乳房。嘴與乳頭在相同水平上。

2.2正確的含接姿勢(shì)

哺乳時(shí)母親應(yīng)將整個(gè)乳房托起，用乳頭去觸嬰兒面頰或口唇周圍的皮膚，引起覓食反射。當(dāng)嬰兒張口時(shí)，迅速將乳頭和乳暈送入嬰兒口中，使嬰兒將整個(gè)乳頭和幾個(gè)全部乳暈含入口中，將乳頭和乳暈牽拉成一個(gè)比原來乳頭更長(zhǎng)的奶頭，吸吮時(shí)舌頭抵上顎擠壓乳暈，將乳竇內(nèi)的乳汁壓出。當(dāng)嬰兒含接姿勢(shì)正確時(shí)，母親不會(huì)感到乳頭痛，嬰兒的吸吮輕松愉快，緩慢有力，能聽到孩子的吞咽聲。

2.3喂奶方法

每次喂奶應(yīng)左右乳房輪流吸吮，并先吸空一側(cè)乳房后再換另一側(cè)。每側(cè)乳房吸10分鐘左右，總共喂奶約15～20分鐘，最多不超過30分鐘。如果喂奶時(shí)間太長(zhǎng)，吸吮空乳，乳兒會(huì)將空氣吸入胃中而引起吐奶。每次哺乳后，擠出乳房?jī)?nèi)多余的乳汁，能避免發(fā)生乳房腫塊，還能促進(jìn)泌乳。

如果一側(cè)乳房有疾病，如乳頭皸裂、乳房炎癥等，應(yīng)先讓嬰兒吸吮正常一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)乳房。

2.4按需哺乳：母嬰同室，在頭幾小時(shí)和7天內(nèi)為促進(jìn)乳汁分泌，需經(jīng)常吸吮/排空乳房，每1~3小時(shí)一次或更多，保證乳汁充足。

所謂按需是指：嬰兒饑餓時(shí)喂哺；母親感到乳房脹滿時(shí)；哺乳時(shí)間與乳汁分泌多少密切相關(guān)，樹立信心，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，對(duì)減少乳腺炎發(fā)生均有重要意義。