济宁市妇幼保健计划生育服务中心（仙营街道社区卫生服务中心）在收到产妇分娩信息后，应于出院后3-7天内到产妇家中进行产后访视。为了产妇顺利康复、新生儿健康成长和母乳喂养的成功，应提供产褥期保健与指导。

服务要求包括以下方面：

1.访视包装备

必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%乙醇、乙醇棉球、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。

2.访视流程

2.1社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。

2.2按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的、与产妇及家属沟通，取得信任。

2.3进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。

3.产后访视时的观察和检查

3.1.1观察产妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。

3.1.2了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。

3.1.3测量体温，必要时测量血压。

3.1.4检查乳房、乳头、乳量。

3.1.5检查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。

3.1.6观察恶露的量、色、性状。

3.1.7观察产妇喂奶的全过程。

4.访视记录

访视结束应将观察和检查结果详细、完整的记录在《孕产妇保健档案》的“产后访视记录表”上。同时，在《母子保健手册》相关项目内做记录。

保健指导

1.一般保健指导

1.1休养环境

产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。

1.2休息与运动

产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以防子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时开始做产后操。产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食欲。产妇如有大出血、发热、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后操。

产后体操须循序渐进，做法如下：

产后第一天做抬头运动；第二天两臂内处展；第三天伸臂过头；第四天单腿屈曲练习；第六天双腿屈曲；第七天两股直开。

1.3个人卫生

做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身，勤换衣服和被褥。每天两次用温开水清洁会阴部，经常更换卫生巾。要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱口。经常梳头可促进头部血循环，有利于头发新陈代谢。洗澡勿用盆浴。

2.母乳喂养指导

母乳是婴儿最经济、最理想的食物，既能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病，同时可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，延长哺乳期的闭经，还能促进母子间的感情。因此，婴儿6个月内要坚持用母乳喂养。

2.1正确的喂奶姿势

哺乳时母亲可以采用不同的体位，或坐或卧，但必须注意以下几点：

母亲的体位要舒适，全身要放松；母婴必须紧密相贴，即胸贴胸，腹贴腹，婴儿下巴贴母亲的乳房，头与双肩朝向乳房。嘴与乳头在相同水平上。

2.2正确的含接姿势

哺乳时母亲应将整个乳房托起，用乳头去触婴儿面颊或口唇周围的皮肤，引起觅食反射。当婴儿张口时，迅速将乳头和乳晕送入婴儿口中，使婴儿将整个乳头和几个全部乳晕含入口中，将乳头和乳晕牵拉成一个比原来乳头更长的奶头，吸吮时舌头抵上颚挤压乳晕，将乳窦内的乳汁压出。当婴儿含接姿势正确时，母亲不会感到乳头痛，婴儿的吸吮轻松愉快，缓慢有力，能听到孩子的吞咽声。

2.3喂奶方法

每次喂奶应左右乳房轮流吸吮，并先吸空一侧乳房后再换另一侧。每侧乳房吸10分钟左右，总共喂奶约15～20分钟，最多不超过30分钟。如果喂奶时间太长，吸吮空乳，乳儿会将空气吸入胃中而引起吐奶。每次哺乳后，挤出乳房内多余的乳汁，能避免发生乳房肿块，还能促进泌乳。

如果一侧乳房有疾病，如乳头皲裂、乳房炎症等，应先让婴儿吸吮正常一侧乳房后再吸另一侧乳房。

2.4按需哺乳：母婴同室，在头几小时和7天内为促进乳汁分泌，需经常吸吮/排空乳房，每1~3小时一次或更多，保证乳汁充足。

所谓按需是指：婴儿饥饿时喂哺；母亲感到乳房胀满时；哺乳时间与乳汁分泌多少密切相关，树立信心，坚持母乳喂养，对减少乳腺炎发生均有重要意义。