济宁市妇幼保健计划生育服务中心

2017年度领导班子述职述廉报告

（ 2017年12月19日）

2017年，在市委、市政府及市卫计委的正确领导下，中心（医院）领导班子带领全体干部职工，以党的十八大、十九大精神为指导，坚持以人为本的服务理念，开展以优生优育为重点的妇幼保健工作，加强计划生育技术服务，推进医疗改革，狠抓医疗质量和学科建设，医院管理水平有了明显提升，各项业务工作全面完成，业务收入实现大幅度增长。

截至2017年11月底，中心资产总值1.64亿元、较上年同期增长率为21 %；资产负债率19.97 %，较上年同期下降9.84个百分点。实现门诊人次14.59万人次；出院病人6686人次，较上年同期增加1163人次，增幅为21%；占用床日数2.73万，较上年同期减少780人次，降幅为2.7%。实现业务收入1.6亿元，较上年同期增加 1282万元，增幅为8.7 %。

一、优生优育工作深化提高

我们继续把优生优育作为妇幼保健的重要任务，总体工作目标完成明显提升，大幅度减少了病残儿童发生。2017年1-11月份，全市免费婚检8.53万人，初婚婚检率99.8%，总婚检率97.3%，共检出疾病4395例，疾病检出率5.2%。免费孕检11.5万人，目标人群覆盖率90%，发现高风险6784例，高风险率5.89%，优生指导率达到100%。产前筛查8.18万例，任务完成率102.3%。其中筛查出高危4241例；进行无创基因检测1.19万例，发现高危104例；进行羊水穿刺3784例，发现异常核型182例，其中21三体74例，18三体21例，13三体12例,其他核型异常75例，全部终止了妊娠。新生儿遗传代谢病“四病”筛查14.93万例，筛查率为99.1%，确诊“四病”患儿672例；新生儿遗传病质谱筛查13.81万例，筛查率为92.5%，超出既定目标22.5个百分点，共确诊氨基酸、有机酸和脂肪酸代谢病等患儿103例；发现耳聋基因阳性携带者7170例，全部给予了干预治疗，有效避免了患儿因病致聋、致残。新生儿听力筛查14.43万例，筛查率为96.6%，进行听力诊断1256例，确诊耳聋患儿793例。在孤独症儿童康复方面独创“生物-医学-心理-教育-康复”为一体的新康复模式，在训练中实现医教融合，显著提高了孤独症和智障儿童适应社会的能力，培养幼儿各方面的能力，并学会简单的社会能力，让患儿得到全方位的发展。目前脑瘫儿童和孤独症儿童康复治疗人数252余名，取得明显康复效果。

二、重大公共卫生项目全面完成

全市城乡适龄妇女专项健康查体24.78万例，检出乳腺疾病7.4万余例，确诊乳腺癌93例；检出妇科疾病6.9万余例，确诊宫颈癌47例，对确诊患者均采取了相应措施。农村孕产妇住院分娩补助全市农村孕产妇住院分娩补助7.13万人，任务完成率90.9%(该项目已于今年8月份停止)；增补叶酸7.54万人，任务完成率88.66%。全市孕产妇乙肝检测14.34万例，阳性5658人，梅毒检测14.46万例，艾滋病检测14.29万例，检测率超过95.6%。对所有乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿免费接种乙肝免疫球蛋白，对 4例孕妇实施了艾滋病母婴阻断，降低母婴垂直传播性疾病发生。

三、社区基本公共卫生项目进展顺利

补充完善了辖区内居民健康档案，建录入电子健康档案1.25万份。开展健康教育知识讲座12次，健康教育咨询活动10次。与辖区1026个家庭、2873人进行了签约，家庭医生式服务不断延伸和深化社区“十大项、41小项”的基本公共卫生服务，为签约家庭提供了主动、连续、综合、个性化的服务。开展了老年人保健及社区慢性非传染性疾病防治，辖区内高血压患者健康管理人数为1734人，规范管理率66.8%，血压控制率58.8%；糖尿病患者健康管理人数为695人，规范管理率72.5%，血糖控制率59%；重型精神疾病患者健康管理人数为71人，规范管理率达30.9%。结合目前正在开展的辖区健康调查工作，在对辖区儿童、高血压、糖尿病、精神病等重点人群开展中医保健服务工作，截止目前已对694名老年人开展了中医体质辨识。建立孕妇档案120份，孕期保健600余人次，产后访视230余人次。开展辖区内儿童保健管理，系统管理率达到90%，对辖区内6所幼儿园1000余名儿童进行免费健康体检，筛查出屈光度异常儿童、贫血儿童、龋齿儿童来进一步检查治疗。接种一类疫苗1.72万人次、二类疫苗5530人次。

四、计划生育服务规范开展

完成高新区与太白湖区病残儿初审12例；咨询服务3100人次；实验室检测5300人次；不易落实节育措施鉴定、14周以下终止妊娠鉴定、新婚上报查体、计生关系转接查体共计345例，男性门诊检查1143人。协助完成病残儿鉴定226例，并发症鉴定2例。完成终止妊娠鉴定鉴定1200余例，终止妊娠997例；完成终止妊娠检测578例，药物阳性1例、人为破膜1例；病理性死胎120例，为打击计划生育“两非”提供了技术支持。

五、学科建设进一步完善

按照三级妇幼保健院评审标准，不断加强学科专业建设。妇产科开设了生殖医学门诊，接诊孕前检查及咨询、生殖内分泌的诊治等；开展了经阴子宫全切＋阴道前后壁修补术，取得了很好的效果；装修启用了二楼病房，增加了床位数量，设立单人房间、双人房间和VIP病房，改善了病房环境。儿科开展了呼吸、消化、遗传代谢专业、新生儿专业业务，引进了新生儿辐射保暖台和无创呼吸机设备，新开展了血气分析检测项目，拓展了与东大检验机构的业务合作范围例如支原体、衣原体、百日咳以及多种病毒等病原体的精准检测项目。妇保科开展了青春期保健、更年期保健、妇女心理卫生、妇女营养专业业务，儿童保健科开展了儿童生长发育、儿童营养、儿童心理卫生、儿童五官保健、儿童康复专业业务。5月份正式开设了耳聋基因遗传咨询门诊，已做遗传咨询64例，需要羊水穿刺4例，通过羊水穿刺有3例确诊为耳聋。成立了“新生儿耳廓畸形矫治中心”，共矫治新生儿耳廓畸形4例，效果良好。做好科教工作，全年发表论文20余篇，科研立项4项，争取科研经费15万元，专业技术人员继续教育完成率100%。制定了住院医师规范化培训计划，安排6名医师参加了市一院住院医师规范化培训。北京大学生育健康研究所在我中心挂牌建立了国家重点研发计划科研基地，联合开展“重大出生缺陷病因研究项目”。

六、医疗质量不断改进

继续实施全程医疗质量管理与持续改进，加强院科两级质量控制体系，监督核心制度落实、重点病人的管理、运行病历书写、临床路径落实等，有效避免医疗事故。抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入及技术准入制度，确保医疗安全。设立了产科安全管理办公室，制定了产科质量安全监测、风险管理、质量考核及持续改进等制度。坚持责任护士床边护理模式，切实做好患者全面评估、病情观察及健康宣教、康复护理等工作，落实好患者风险防范措施，保证患者的身心安全。加强医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染风险。组织3名同志参加了全市市级消毒与医院感染控制技能竞赛，获得团体三等奖，个人2个二等奖、1个三等奖。组织全院医务人员开展了成人心肺复苏急救操作演练，并考核人人过关。开展新生儿窒息复苏技能培训、演练，提升危重新生儿救治能力。组织急危重症孕产妇救治技能培训、操作演练，选拔5名同志参加全市急危重症孕产妇救治技能比赛，并获得团体三等奖，个人1个二等奖、3个三等奖。

七、党风廉政建设和工作作风进一步加强

认真落实党风廉政建设责任制，党政主要负责人负总责、分管领导分工负责、各科室各负其责，领导班子坚持民主集中制，重大问题集体研究、集体决策，涉及职工利益的由职代会讨论表决。年初召开会议对党风廉政建设和反腐败工作进行重点安排部署，制定印发了《2017年党风廉政建设工作要点》，与各部室签订责任书，明确了党风廉政建设责任制的内容、主体与责任追究。开展警示教育活动，通过加强党纪法规学习、组织中层干部观看了廉政教育视频、剖析医疗卫生领域典型腐败案件、会议重点强调和谈心谈话等各种教育形式，增强广大党员领导干部法制观念，强化了廉洁意识，筑牢思想防线。加强医疗卫生行风建设“九不准”，经常对照“九不准”要求对工作进行自查，发现问题及时改正，确保“九不准”得到严格执行。开展了处方点评工作，点评结果反馈各科室，对医院药品使用情况进行排名，并公示前10名药品使用情况，严格控制大处方和不合理处方。加强了处方管理，及时封存纸质处方，严格电子处方查看权限，防止统方问题发生。

认真贯彻落实好中央八项规定，严格公务接待制度，规范津贴补贴发放，严禁公款旅游、公款吃喝、公车私用等行为，从未发生过违反中央八项规定的问题。加强上下班纪律管理，严格进行检查考勤，对迟到、早退、空岗的进行通报批评，扣减绩效工资。规范医院门诊就诊秩序，门诊科室配齐了就诊叫号系统，对门诊坐诊医生实施统一排班，做好预检分诊工作，始终做到病人有序就诊，提高了病陪人满意度。加大群众投诉处理力度，对群众服务投诉进行深入调查，解决好医患纠纷问题。积极开展万名保健医生进农户活动，组织保健医生开展主题服务月活动，按时下乡义诊入户访视，送医送药，我中心这项活动一直排在全市前列。落实好各项惠民政策，实行“先看病后付费”、病房一日清单，开展精准医疗扶贫工作，确保各项政策措施落到实处。积极开展贫困家庭救助工作，对列入国家和省市救助项目的残疾康复儿童，除救助资金和医保报销外，其余费用全部由我中心承担；对我中心筛查的“四病”儿童，在6岁之前治疗费用全部免除。

八、党建和文明建设工作全面推进

年初召开专题会议对党建工作进行了专题部署，提出了明确工作要求，与各支部签订了党建工作责任书，印发了《2017年党的工作要点》。加强组织建设，选举配齐了支部书记和支部委员，增强了支部活力。加强过硬党支部建设，落实“三会一课”制度，开展主题党日活动，定期民主评议党员，实行党员量化赋分，切实发挥党员先锋模范作用，增强党组织凝聚力和战斗力。认真开展 “两学一做”学习教育，加强领导班子理论学习中心组学习和党员学习，制定学习计划，采取集中学习、专题讨论、讲党课、邀请专家进行专题辅导等形式，提高学习效果。党的十九大召开之后，立即掀起学习高潮，把思想行动统一到十九大精神上来。在搞好学习的同时，号召党员立足工作岗位做合格党员，努力做到爱岗敬业、积极创新、甘于奉献，在各自岗位作出应有的成绩。开展了灯塔--党建在线学习，每名党员注册了灯塔在线平台，利用平台学习党建知识，进行在线交流讨论，丰富了学习形式。做好支部联建工作，组织党员定期到联建村调查走访，了解生产生活情况，对困难群众进行了重点帮扶，组织医务人员为群众进行了免费查体和健康咨询。

积极开展国家卫生城市和文明城市创建工作，成立了创建工作领导小组，制定了实施方案，召开会议进行了动员部署，全员积极参与文明城市创建工作。加强创建宣传工作，在醒目位置悬挂了宣传横幅，设立了宣传栏，制作了宣传版面。门诊大厅电子屏幕上滚动播出了创城口号。营造良好就医环境，窗口人员统一着装，佩戴胸牌，文明服务，在门诊楼、病房楼出入口、挂号处设置了“文明出行”提示牌，制作了引导标语。成立文明劝导和志愿者服务队伍，倡导文明就医，维护好就医秩序。开展禁烟工作，张贴禁烟标示，增加控烟监督员员，加强吸烟劝诫。在门诊楼、病房楼、综合楼都安装了无障碍设施，无障碍标志明显，在停车场增设了残疾人专用车位，方便残疾人就医。实行科室人员排班、领导带班，对包保路段进行巡查，保持道路清洁、路边车辆放置有序。开展文明单位创建工作，最近我院又被市文明委确定为市级文明单位。做好安全生产和维稳工作，全年没发生任何事件。

九、人才工作力度进一步加大

制定了《“树名医、建名科、创名院”实施方案》,计划用三年的时间，培养和引进一批优秀医、护、药、技专业技术人才，构建一个有利于医院健康发展的三级阶梯化人才成长体系，塑造一支年龄结构、学历结构、职称结构合理的高效专业人才队伍。对入选的技术人才进行重点培养，在职务晋升、职称评聘等方面给予优先待遇。今年在人才引进方面，重点加大了高学历以及中高级人才的引进力度，提高优秀人才待遇，发挥他们专长。完成了专业技术岗位的聘任工作，有4名同志新聘任到了正高级专业技术岗位上，7名同志新聘任到了副高级专业技术岗位上，8名同志新聘任到了中级专业技术岗位上，24名同志聘任到了上一专业技术等级上。在职称聘任问题上，最大限度地争取了专业技术人员利益的最大化，同时优先考虑了有援疆、援川经历人员，其中3名同志因此而优先晋级。不断提高职工工资待遇，今年提高了在编人员住房公积金缴纳基数，首次对全部在职人员发放了年度绩效，提高了职工的医疗保险，全年提高职工待遇月人均1000多元，调动了职工的工作积极性。

2017年工作仍然存在一些突出的问题，业务用房不足、设备匮乏，学科建设滞后，技术力量相对薄弱，科室设置不健全，业务开展不平衡。医疗安全存有隐患，服务水平和服务态度差距较大，就医环境有待提高。人才短缺、待遇偏低，人才流失严重，优秀人才引进困难。财政公共卫生经费压缩造成妇幼项目资金短缺，一些县区妇幼项目资金不能及时到位，影响了业务开展。

2018年我们将认真贯彻十九大和全国健康会议精神，在新时代要有新作为，坚持问题导向和目标导向，大力推进“三提升一满意”，深化实施妇幼健康工程，进一步完善出生三级预防体系，继续推进医疗改革，加快临床发展和学科建设，全面提高医疗质量和服务水平，力争各项工作再上新台阶。

一是全面加强质量标准，大力推进妇幼健康项目，完成重大公共卫生项目。要继续加大工作进度，提升工作质量，进一步提高项目完成率，全面完成年度工作目标。推进以免费婚检为主的优生优育工程，做好免费婚检、产前筛查、基因检测与产前诊断、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿遗传病质谱筛查、新生儿听力筛查工作的管理督导工作。指导全市做好城乡适龄妇女专项健康查体工作、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目、乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播阻断工作。

二是强化学科建设，提高临床重点学科服务能力。根据三级妇幼保健院要求，完善外科、内科、病理科设置，外科与综合医院合作、恢复科室设置，内科配齐必要设备、提高学科水平，争取新设置病理科，为妇幼专科发展提供技术支持。适应国家二孩政策的落实，在现有专科建设基础上进一步发展产科及新生儿科建设，重视人才培养，临床技术创新、提高专科服务能力。妇产科助推生殖中心发展，打造具有技术优势、人才优势、服务优势的的生殖中心，更好地为不孕患者提供有效的治疗手段。加强妇科微创技术攻关，开展妇科微创手术；开展无痛分娩、产后康复，推行孕妇音乐氧吧服务。儿科进一步完善新生儿科建设，加强人才培养，提高新生儿重症救护能力。引进床旁X光机、床旁B超机、有创呼吸机、脑电图、肺功能仪等医疗设备，建立哮喘防治中心，成立门诊吸入治疗室，开展哮喘的系统诊疗和规范管理工作。

三是优化服务，加强软硬件建设，提高医疗服务水平。牢固树立服务理念，优化服务流程，倡导人性化服务，尽可能为群众就医提供方便。继续加大信息化建设投入，利用信息化手段，采取多种预约挂号形式，增加线上、线下支付方式，方便群众就医。积极推进社保卡支付改革，继续做好市人口健康信息平台的数据上传和数据应用工作。做好医院各类系统的安全等级保护工作，购置网络安全设备，做好网络安全防护，确保不发生网络安全事件。进一步完善分配方案，根据医院发展情况，逐步提高职工待遇。修改调整《绩效工资考核分配方案》，更加注重工作数量、工作质量和工作效率，绩效分配向关键岗位倾斜、向工作一线倾斜，充分体现多劳多得、能者多得，适当拉开分配差距。加大绩效考核力度，以考核促管理，促工作质量和服务水平的提高。