五、新生儿篇

1.小宝宝刚出生，母乳不够吃，怎么能增加母乳？

小宝宝刚出生，母乳不够吃，想增加产奶量，宝妈要掌握正确的喂哺姿势和婴儿的嘴正确含接乳房的方法。首先最重要的是让婴儿频繁、有效的吸允乳房，以刺激乳房增加泌乳，其次让婴儿频繁有效的吸允，24小时内至少吸允10次或每2小时喂哺一次。另外、乳汁不足的情况下，可以让婴儿吸允后再用吸奶器继续吸10分钟。再就是夜间乳汁分泌较白天多，因此，夜间母亲应根据婴儿的需求喂哺。母亲应与婴儿同步休息，母亲多休息有利于乳汁分泌。不要过分的大吃大喝，因为如果液体摄入量过多，超过了需要量，不但不会使泌乳量增加，反而可能会减少泌乳量。喂奶前可以用热毛巾热敷乳房几分钟或淋热水浴，用手指轻轻揉搓或牵拉乳头，轻轻的按摩或拍打乳房。

2.怎么样观察小宝宝是不是奶够吃的？

有些家长老是担心小宝宝奶不够吃的，不知道怎样才能判断小宝宝有没有吃饱。有以下几点可以参考判断宝宝奶量够不够：（1）宝宝的体重增长良好。（2）宝宝的排尿和排便情况良好，尤其是排尿，每日排尿应6次以上，尿色清。（3）宝宝每次吃完奶后自己放开乳房，表情满足且有睡意。（4）宝妈喂奶前乳房饱满，喂奶后变软。

3.夏天天热，小宝宝除了吃奶，需不需要喂水？

六个月前母乳喂养的小宝宝，不需要额外喂水，母乳中90％都是水，孩子6个月前纯母乳喂养，如果奶量够吃，即使在夏天天热时，也不会缺水。如果宝宝是奶粉喂养的，可以在两顿奶粉之间少量喂水。为什么不需要多喂水呢？因为胃内容量是一定的，水若喝多了，那么有营养有能量的奶就会相应的喝的少了，会影响孩子的身体生长发育。

4.小宝宝有时吃完奶后会出现吐奶的情况，是怎么回事？

有些小宝宝有时吃完奶后会出现吐奶的情况，不一定就代表疾病状态，正常情况下，多数宝宝在出生后头几个月会出现吐奶的情况，原因是：新生儿或小婴儿胃容量小，呈水平位，奶水容易倒流引起呕吐。此外，一旦遇到喂养和护理不当，也容易引起婴儿吐奶。只要宝宝吃奶情况和精神状态还可以，没有发热、咳嗽等感冒症状，没有频繁剧烈哭闹，就不用太担心，这种表现的吐奶一般对宝宝无大碍。如果宝宝吐奶吐的非常厉害，或者频繁哭闹的厉害，或者精神差、嗜睡，或者尿量很少，一定要及时带宝宝前往医院就诊。

5.小宝宝打嗝是怎么回事？打嗝时怎么处理？

小宝宝打嗝是很常见的生理发育现象，这是因为小婴儿膈肌多数比较平直，吃奶后胃膨胀后就会刺激膈肌而有可能引起痉挛即“打嗝”，这不是疾病状态，不用特殊处理，每个孩子的打嗝频率有高有低。有的宝宝甚至吃完奶被家属频繁“拍嗝”，但打嗝情况仍没有明显改善。家长无需因为宝宝打嗝而过分紧张，随着婴儿的不断成长，打嗝现象即会逐渐减少，只是时间的问题。

6.小宝宝好几天没排大便了，怎么办？

新生儿和小婴儿，由于肠道系统发育还不成熟，比较容易受喂养情况和外部环境的影响，容易出现便秘。可以参考以下几个处理方式：（1）可以先给宝宝口服益生菌改善肠道菌群调理。（2）可以顺时针方向按摩宝宝的腹部促进肠蠕动。（3）可以让孩子仰卧，大人一手掀起他的双腿先掀向腹部方向、另一手用手指拿温纱布放在肛门上经常按摩肛门以促进排便反射。（4）如果6-8天以上还没排大便，尽量带宝宝去医院面诊。

7.有时候会听到小宝宝肚子咕噜咕噜的响，怎么回事？

有时候家长会听到小宝宝肚子咕噜咕噜的响，这是宝宝的肠蠕动过快导致的肠鸣音。导致宝宝肠蠕动过快，主要由以下几个常见的原因：（1）宝宝腹部受凉。（2）宝宝吃不饱、饥饿时。（3）宝宝自身消化功能紊乱时。只要宝宝吃奶和精神状态可以，没有哄不好的异常哭闹，没有其他明显的症状，就无需特殊处理，注意做好腹部保暖，保证宝宝奶量充足能吃饱。

8.小宝宝刚出生不久，出现腹泻，是什么原因？

新生儿和小婴儿，由于消化系统发育不成熟，易受喂养情况和外界环境的影响，容易出现腹泻。小宝宝腹泻的原因很多，比较常见的是以下几种：（1）腹部受凉导致的腹泻，一般不需要治疗，加强腹部保暖，如果腹泻比较厉害，则需要进行止泻、补液治疗预防脱水电解质紊乱。（2）是感染性的腹泻，需要借助大便化验检查来诊断并在儿科医生的指导下治疗。（3）乳糖不耐受导致的腹泻，是由于乳糖酶缺乏导致的腹泻，这种情况需要在儿科医生的指导下进行诊断和治疗。（4）过敏性腹泻，比较常见的是牛奶蛋白过敏，这种情况的腹泻在儿科医生的指导下进行诊断和治疗。

9.小宝宝出生后不久就老是拉肚子，是母乳性腹泻吗?

母乳性腹泻，见于母乳喂养儿，一般每天大便3—7次或更多，宝宝没有明显的痛苦与哭闹，大便化验没有感染方面的异常，腹泻程度一般，没有其他症状，体重增长可以。母乳性腹泻属于生理性腹泻，不影响宝宝的生长发育，一般比较轻的无需治疗，不主张停母乳，继续哺乳。如果母乳性腹泻比较重，需前往医院就诊，必要时暂停母乳喂养。

10.小宝宝大便里有血丝，是怎么回事？

如果发现宝宝大便里带血丝，需要去医院查体并化验大便常规协助分析原因：（1）如果化验大便有很多白细胞，可考虑细菌性肠炎。（2）如果化验大便没有白细胞，需要仔细检查婴儿肛门，看看有无肛裂。（3）此外，还应再考虑肠道过敏、肠道息肉、维生素k1缺乏等原因。需要在儿科医生的指导下进行诊疗。

11.小宝宝大便中带泡沫是怎么回事？

小宝宝大便中带泡沫可以是正常现象，也可能与乳糖不耐受或消化不良等因素有关。如果大便中带泡沫的情况持续时间不长，吃奶情况和精神情况好，无需特殊处理，注意腹部保暖。如果大便中带泡沫的情况持续时间较长，或者每一次大便都是水样的并且量多，或者有频繁的呕吐、精神不好等其它异常表现时，就需要及时去医院面诊儿科医生。

12.小宝宝大便发绿怎么办？

大便发绿是新生儿期比较常见的大便状态。主要有以下几种情况容易出现大便发绿：（1）母乳喂养的宝宝，比较容易出现绿色便。（2）腹部受凉时。（3）宝宝没吃饱或饥饿时。（4）宝宝食用加强铁的配方奶粉时。（5）宝宝吃的过多或种类太杂时。宝宝大便发绿，不一定就代表疾病状态，做好时腹部保暖及喂养工作，保证宝宝有充足的奶吃，只要宝宝吃奶和精神状态可以，没有频繁难哄的异常哭闹，就不用太担心，也不用特殊处理。必要时，可以化验个大便常规进一步排除肠道细菌性感染。

13.小宝宝拉肚子，出现红屁股，怎么办？

小宝宝拉肚子时，容易出现红屁股，严重的会破皮甚至溃烂。当出现红屁股时，需要注意以下几点：（1）勤护理，每次排便后清理干净，可以用红霉素软膏涂抹皮肤。（2）尽量不要再用尿不湿或尿布包裹了，尽量保持会阴部干爽、透气，有利于肛门皮肤恢复。（3）如果宝宝红屁股比较厉害，出现破皮甚至溃烂了，或者宝宝哭闹的比较频繁比较剧烈，那么家长一定要带宝宝去医院找儿科医生面诊。

14.小宝宝拉肚子，如果想化验大便，需要注意哪些方面？

小宝宝拉肚子是常见现象，有时需要化验大便，取大便标本，需要注意以下几个事项：（1）留取的大便，一定是要存放于塑料瓶或保鲜膜中，不要放在纸尿裤中。（2）新拉的大便尽量在1小时内送至医院检查，否则检测结果容易受影响。（3）有条件的话，尽量多查几次大便常规对比结果最好。（4）若看见大便带有血丝，尽量化验带血丝的大便，这样检测出来的大便结果更接近准确，如果不化验带血丝的大便，检测结果不能很好的反映大便真实情况。

15.没满月的小宝宝肚脐渗血怎么处理？

有些没满月的小宝宝在脐带脱落前后会出现肚脐渗血的表现。（1）如果宝宝渗血量不多，没有发热和频繁剧烈的哭闹，吃奶好，那么家长可以先用碘伏消毒肚脐防治脐部感染，警惕脐炎及维生素K1缺乏症。（2）如果宝宝肚脐渗血持续时间超过2天或者脐窝渗血量较多或者脐部出现脓液甚至脐轮明显红肿发硬，或者宝宝出现发热、吃奶差、频繁哭闹，一定要及时去正规医院儿科面诊。

16.小宝宝的脐带正常情况下多长时间才能脱落？

正常情况下，新生儿的残留脐带逐渐干枯、僵化，脱落早点的一般会在1周左右就会脱落，脱落晚点的可能需要2周甚至1个月左右。脐带脱落的早晚主要和宝宝个人的身体特质以及出生时脐带结扎的方式有关系，不用太担心。如果宝宝满月以后脐带还没脱落，父母不要自己去硬剥离脐带，可以带宝宝去医院面诊儿科医生。

17.宝宝出现了黄疸，需要治疗吗？怎么治疗?

有些宝宝在出生后不久会出现黄疸，这是新生儿期的常见情况。黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。当宝宝出现黄疸时，一定要带宝宝去医院面诊儿科医生，如果考虑是生理性黄疸，可以不用特殊治疗。如果考虑是病理性黄疸，就需要积极退黄治疗降低胆红素脑病风险和其他相关疾病的风险。黄疸对婴儿的危害受生后日龄、身体状态和环境多种因素的影响。出生胎龄越小、生后日龄越小、出生体重越低，那么黄疸危害的风险性就越高。所以，当宝宝出现黄疸时，家属一定不要不当回事，一定要重视起来。

18.宝宝是母乳喂养，出现了黄疸，那宝宝是不是就属于母乳性黄疸呢？

母乳性黄疸没有确切的实验室化验诊断标准。母乳性黄疸主要靠临床诊断，判断宝宝是不是母乳性黄疸，要在正规医院儿科医生的指导下进行。如果确实考虑是母乳性黄疸，有些黄疸程度重的也是需要治疗的，轻-中度母乳性黄疸不用停止母乳，可以继续喂母乳，动态监测胆红素水平，重度黄疸，则需要进行蓝光光疗等措施降低胆红素脑病风险。

19.小宝宝出生后多长时间开始补充维生素D？补充维生素D时需要注意哪些方面？

如果是母乳喂养的足月儿，生后数天即可开始补充维生素D每天400单位。如果是早产儿、低出生体重儿、双胞胎甚至多胞胎，在体重＞1500g、能接受全肠道营养的时候经口补充400-1000单位。

20.小宝宝睡觉时左右摇头是怎么回事？

有些小宝宝在睡觉时会左右摇头，有些是正常的情况，有些是孩子头痒痒、耳朵里痒痒（例如头或耳朵里长湿疹时或孩子头部出汗较多时痒痒）。有些是因为没常规服用鱼肝油（维生素D）导致的维生素D缺乏性佝偻病，宝宝睡觉不踏实，易惊、易闹。当小宝宝睡觉时左右摇头比较频繁时，需要前往医院在医生指导下判断原因。

21.小宝宝的头老是往一侧歪是怎么回事?

如果的头老是往一侧歪，最需要警惕的就是“斜颈”，就是宝宝脖子两侧胸锁乳突肌一侧紧、一侧松，不对称，导致头老往一侧歪，家属不是专业医生，不好把握判断标准，如果发现宝宝的头老是往一侧歪，尽量先带宝宝去正规医院儿科面诊。

22.小宝宝眼屎、眼泪多，怎么回事？

有时候家长会发现小宝宝眼屎、眼泪比较多，这是怎么回事呢？（1）一是可能由于宝宝鼻泪管发育尚不成熟，这种情况，也不用太担心，大都会随着孩子的生长发育逐渐改善的。（2）二是要警惕宝宝是否合并结膜炎情况。（3）三是要注意宝宝是否存在眼睫毛倒着长的情况。至于宝宝到底属于哪种情况，需要家属细心观察，若眼泪或眼部分泌物持续比较多、而家属又拿不准是哪种情况，实在不放心的话就带宝宝去医院让儿科大夫帮忙瞧瞧。

23.小宝宝出生后不久就出现喉咙里呼噜呼噜的响声，吃奶和哭闹的时候更明显，这是什么原因？

新生儿宝宝可能会出现短暂的喉咙有响声的现象，如果响声较轻，不经常发生，则可能是一过性痰鸣，不需特殊处理。如果小宝宝出生后不久就出现喉咙里呼噜的响声，持续时间比较长，吃奶和哭闹的时候更明显，没有其他异常表现，那么很可能是宝宝合并有先天性喉软骨发育不良，多在生后2-3周出现，多在18-24个月时自愈。少数并且重者喘鸣症状明显，甚至可出现呼吸困难、窒息等危及生命的情况，那么就需要药物或手术治疗。

24.小宝宝鼻腔内有鼻屎怎么办？

小宝宝鼻腔内有鼻屎或硬鼻痂的话，要小心清理，否则容易损伤宝宝的鼻粘膜。在鼻腔很里边、很内侧的鼻屎或鼻痂可不能用棉签硬抠，只能先用棉签蘸温水放鼻腔里转转保持鼻腔内湿润，变软了之后，等宝宝哭时或宝宝用力呼吸喘气时或宝宝打喷嚏时可以借助鼻腔内压力的力量把鼻腔里边、内侧的鼻屎鼻痂向外喷喷移一移，等喷到鼻腔靠前侧时，就可以用蘸温水的棉签轻轻清理出来了。尽量别用棉签频繁的硬抠鼻屎，以免损伤鼻粘膜，导致以后增加过敏性鼻炎的患病几率。