五、新生兒篇

1.小寶寶剛出生，母乳不夠吃，怎么能增加母乳？

小寶寶剛出生，母乳不夠吃，想增加產(chǎn)奶量，寶媽要掌握正確的喂哺姿勢(shì)和嬰兒的嘴正確含接乳房的方法。首先最重要的是讓嬰兒頻繁、有效的吸允乳房，以刺激乳房增加泌乳，其次讓嬰兒頻繁有效的吸允，24小時(shí)內(nèi)至少吸允10次或每2小時(shí)喂哺一次。另外、乳汁不足的情況下，可以讓嬰兒吸允后再用吸奶器繼續(xù)吸10分鐘。再就是夜間乳汁分泌較白天多，因此，夜間母親應(yīng)根據(jù)嬰兒的需求喂哺。母親應(yīng)與嬰兒同步休息，母親多休息有利于乳汁分泌。不要過分的大吃大喝，因?yàn)槿绻后w攝入量過多，超過了需要量，不但不會(huì)使泌乳量增加，反而可能會(huì)減少泌乳量。喂奶前可以用熱毛巾熱敷乳房幾分鐘或淋熱水浴，用手指輕輕揉搓或牽拉乳頭，輕輕的按摩或拍打乳房。

2.怎么樣觀察小寶寶是不是奶夠吃的？

有些家長(zhǎng)老是擔(dān)心小寶寶奶不夠吃的，不知道怎樣才能判斷小寶寶有沒有吃飽。有以下幾點(diǎn)可以參考判斷寶寶奶量夠不夠：（1）寶寶的體重增長(zhǎng)良好。（2）寶寶的排尿和排便情況良好，尤其是排尿，每日排尿應(yīng)6次以上，尿色清。（3）寶寶每次吃完奶后自己放開乳房，表情滿足且有睡意。（4）寶媽喂奶前乳房飽滿，喂奶后變軟。

3.夏天天熱，小寶寶除了吃奶，需不需要喂水？

六個(gè)月前母乳喂養(yǎng)的小寶寶，不需要額外喂水，母乳中90％都是水，孩子6個(gè)月前純母乳喂養(yǎng)，如果奶量夠吃，即使在夏天天熱時(shí)，也不會(huì)缺水。如果寶寶是奶粉喂養(yǎng)的，可以在兩頓奶粉之間少量喂水。為什么不需要多喂水呢？因?yàn)槲竷?nèi)容量是一定的，水若喝多了，那么有營(yíng)養(yǎng)有能量的奶就會(huì)相應(yīng)的喝的少了，會(huì)影響孩子的身體生長(zhǎng)發(fā)育。

4.小寶寶有時(shí)吃完奶后會(huì)出現(xiàn)吐奶的情況，是怎么回事？

有些小寶寶有時(shí)吃完奶后會(huì)出現(xiàn)吐奶的情況，不一定就代表疾病狀態(tài)，正常情況下，多數(shù)寶寶在出生后頭幾個(gè)月會(huì)出現(xiàn)吐奶的情況，原因是：新生兒或小嬰兒胃容量小，呈水平位，奶水容易倒流引起嘔吐。此外，一旦遇到喂養(yǎng)和護(hù)理不當(dāng)，也容易引起嬰兒吐奶。只要寶寶吃奶情況和精神狀態(tài)還可以，沒有發(fā)熱、咳嗽等感冒癥狀，沒有頻繁劇烈哭鬧，就不用太擔(dān)心，這種表現(xiàn)的吐奶一般對(duì)寶寶無大礙。如果寶寶吐奶吐的非常厲害，或者頻繁哭鬧的厲害，或者精神差、嗜睡，或者尿量很少，一定要及時(shí)帶寶寶前往醫(yī)院就診。

5.小寶寶打嗝是怎么回事？打嗝時(shí)怎么處理？

小寶寶打嗝是很常見的生理發(fā)育現(xiàn)象，這是因?yàn)樾雰弘跫《鄶?shù)比較平直，吃奶后胃膨脹后就會(huì)刺激膈肌而有可能引起痙攣即“打嗝”，這不是疾病狀態(tài)，不用特殊處理，每個(gè)孩子的打嗝頻率有高有低。有的寶寶甚至吃完奶被家屬頻繁“拍嗝”，但打嗝情況仍沒有明顯改善。家長(zhǎng)無需因?yàn)閷殞毚蜞枚^分緊張，隨著嬰兒的不斷成長(zhǎng)，打嗝現(xiàn)象即會(huì)逐漸減少，只是時(shí)間的問題。

6.小寶寶好幾天沒排大便了，怎么辦？

新生兒和小嬰兒，由于腸道系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，比較容易受喂養(yǎng)情況和外部環(huán)境的影響，容易出現(xiàn)便秘。可以參考以下幾個(gè)處理方式：（1）可以先給寶寶口服益生菌改善腸道菌群調(diào)理。（2）可以順時(shí)針方向按摩寶寶的腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（3）可以讓孩子仰臥，大人一手掀起他的雙腿先掀向腹部方向、另一手用手指拿溫紗布放在肛門上經(jīng)常按摩肛門以促進(jìn)排便反射。（4）如果6-8天以上還沒排大便，盡量帶寶寶去醫(yī)院面診。

7.有時(shí)候會(huì)聽到小寶寶肚子咕嚕咕嚕的響，怎么回事？

有時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)聽到小寶寶肚子咕嚕咕嚕的響，這是寶寶的腸蠕動(dòng)過快導(dǎo)致的腸鳴音。導(dǎo)致寶寶腸蠕動(dòng)過快，主要由以下幾個(gè)常見的原因：（1）寶寶腹部受涼。（2）寶寶吃不飽、饑餓時(shí)。（3）寶寶自身消化功能紊亂時(shí)。只要寶寶吃奶和精神狀態(tài)可以，沒有哄不好的異常哭鬧，沒有其他明顯的癥狀，就無需特殊處理，注意做好腹部保暖，保證寶寶奶量充足能吃飽。

8.小寶寶剛出生不久，出現(xiàn)腹瀉，是什么原因？

新生兒和小嬰兒，由于消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易受喂養(yǎng)情況和外界環(huán)境的影響，容易出現(xiàn)腹瀉。小寶寶腹瀉的原因很多，比較常見的是以下幾種：（1）腹部受涼導(dǎo)致的腹瀉，一般不需要治療，加強(qiáng)腹部保暖，如果腹瀉比較厲害，則需要進(jìn)行止瀉、補(bǔ)液治療預(yù)防脫水電解質(zhì)紊亂。（2）是感染性的腹瀉，需要借助大便化驗(yàn)檢查來診斷并在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。（3）乳糖不耐受導(dǎo)致的腹瀉，是由于乳糖酶缺乏導(dǎo)致的腹瀉，這種情況需要在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。（4）過敏性腹瀉，比較常見的是牛奶蛋白過敏，這種情況的腹瀉在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

9.小寶寶出生后不久就老是拉肚子，是母乳性腹瀉嗎?

母乳性腹瀉，見于母乳喂養(yǎng)兒，一般每天大便3—7次或更多，寶寶沒有明顯的痛苦與哭鬧，大便化驗(yàn)沒有感染方面的異常，腹瀉程度一般，沒有其他癥狀，體重增長(zhǎng)可以。母乳性腹瀉屬于生理性腹瀉，不影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，一般比較輕的無需治療，不主張停母乳，繼續(xù)哺乳。如果母乳性腹瀉比較重，需前往醫(yī)院就診，必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)。

10.小寶寶大便里有血絲，是怎么回事？

如果發(fā)現(xiàn)寶寶大便里帶血絲，需要去醫(yī)院查體并化驗(yàn)大便常規(guī)協(xié)助分析原因：（1）如果化驗(yàn)大便有很多白細(xì)胞，可考慮細(xì)菌性腸炎。（2）如果化驗(yàn)大便沒有白細(xì)胞，需要仔細(xì)檢查嬰兒肛門，看看有無肛裂。（3）此外，還應(yīng)再考慮腸道過敏、腸道息肉、維生素k1缺乏等原因。需要在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診療。

11.小寶寶大便中帶泡沫是怎么回事？

小寶寶大便中帶泡沫可以是正?，F(xiàn)象，也可能與乳糖不耐受或消化不良等因素有關(guān)。如果大便中帶泡沫的情況持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，吃奶情況和精神情況好，無需特殊處理，注意腹部保暖。如果大便中帶泡沫的情況持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或者每一次大便都是水樣的并且量多，或者有頻繁的嘔吐、精神不好等其它異常表現(xiàn)時(shí)，就需要及時(shí)去醫(yī)院面診兒科醫(yī)生。

12.小寶寶大便發(fā)綠怎么辦？

大便發(fā)綠是新生兒期比較常見的大便狀態(tài)。主要有以下幾種情況容易出現(xiàn)大便發(fā)綠：（1）母乳喂養(yǎng)的寶寶，比較容易出現(xiàn)綠色便。（2）腹部受涼時(shí)。（3）寶寶沒吃飽或饑餓時(shí)。（4）寶寶食用加強(qiáng)鐵的配方奶粉時(shí)。（5）寶寶吃的過多或種類太雜時(shí)。寶寶大便發(fā)綠，不一定就代表疾病狀態(tài)，做好時(shí)腹部保暖及喂養(yǎng)工作，保證寶寶有充足的奶吃，只要寶寶吃奶和精神狀態(tài)可以，沒有頻繁難哄的異常哭鬧，就不用太擔(dān)心，也不用特殊處理。必要時(shí)，可以化驗(yàn)個(gè)大便常規(guī)進(jìn)一步排除腸道細(xì)菌性感染。

13.小寶寶拉肚子，出現(xiàn)紅屁股，怎么辦？

小寶寶拉肚子時(shí)，容易出現(xiàn)紅屁股，嚴(yán)重的會(huì)破皮甚至潰爛。當(dāng)出現(xiàn)紅屁股時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：（1）勤護(hù)理，每次排便后清理干凈，可以用紅霉素軟膏涂抹皮膚。（2）盡量不要再用尿不濕或尿布包裹了，盡量保持會(huì)陰部干爽、透氣，有利于肛門皮膚恢復(fù)。（3）如果寶寶紅屁股比較厲害，出現(xiàn)破皮甚至潰爛了，或者寶寶哭鬧的比較頻繁比較劇烈，那么家長(zhǎng)一定要帶寶寶去醫(yī)院找兒科醫(yī)生面診。

14.小寶寶拉肚子，如果想化驗(yàn)大便，需要注意哪些方面？

小寶寶拉肚子是常見現(xiàn)象，有時(shí)需要化驗(yàn)大便，取大便標(biāo)本，需要注意以下幾個(gè)事項(xiàng)：（1）留取的大便，一定是要存放于塑料瓶或保鮮膜中，不要放在紙尿褲中。（2）新拉的大便盡量在1小時(shí)內(nèi)送至醫(yī)院檢查，否則檢測(cè)結(jié)果容易受影響。（3）有條件的話，盡量多查幾次大便常規(guī)對(duì)比結(jié)果最好。（4）若看見大便帶有血絲，盡量化驗(yàn)帶血絲的大便，這樣檢測(cè)出來的大便結(jié)果更接近準(zhǔn)確，如果不化驗(yàn)帶血絲的大便，檢測(cè)結(jié)果不能很好的反映大便真實(shí)情況。

15.沒滿月的小寶寶肚臍滲血怎么處理？

有些沒滿月的小寶寶在臍帶脫落前后會(huì)出現(xiàn)肚臍滲血的表現(xiàn)。（1）如果寶寶滲血量不多，沒有發(fā)熱和頻繁劇烈的哭鬧，吃奶好，那么家長(zhǎng)可以先用碘伏消毒肚臍防治臍部感染，警惕臍炎及維生素K1缺乏癥。（2）如果寶寶肚臍滲血持續(xù)時(shí)間超過2天或者臍窩滲血量較多或者臍部出現(xiàn)膿液甚至臍輪明顯紅腫發(fā)硬，或者寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、吃奶差、頻繁哭鬧，一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院兒科面診。

16.小寶寶的臍帶正常情況下多長(zhǎng)時(shí)間才能脫落？

正常情況下，新生兒的殘留臍帶逐漸干枯、僵化，脫落早點(diǎn)的一般會(huì)在1周左右就會(huì)脫落，脫落晚點(diǎn)的可能需要2周甚至1個(gè)月左右。臍帶脫落的早晚主要和寶寶個(gè)人的身體特質(zhì)以及出生時(shí)臍帶結(jié)扎的方式有關(guān)系，不用太擔(dān)心。如果寶寶滿月以后臍帶還沒脫落，父母不要自己去硬剝離臍帶，可以帶寶寶去醫(yī)院面診兒科醫(yī)生。

17.寶寶出現(xiàn)了黃疸，需要治療嗎？怎么治療?

有些寶寶在出生后不久會(huì)出現(xiàn)黃疸，這是新生兒期的常見情況。黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸。當(dāng)寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí)，一定要帶寶寶去醫(yī)院面診兒科醫(yī)生，如果考慮是生理性黃疸，可以不用特殊治療。如果考慮是病理性黃疸，就需要積極退黃治療降低膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)和其他相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。黃疸對(duì)嬰兒的危害受生后日齡、身體狀態(tài)和環(huán)境多種因素的影響。出生胎齡越小、生后日齡越小、出生體重越低，那么黃疸危害的風(fēng)險(xiǎn)性就越高。所以，當(dāng)寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí)，家屬一定不要不當(dāng)回事，一定要重視起來。

18.寶寶是母乳喂養(yǎng)，出現(xiàn)了黃疸，那寶寶是不是就屬于母乳性黃疸呢？

母乳性黃疸沒有確切的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。母乳性黃疸主要靠臨床診斷，判斷寶寶是不是母乳性黃疸，要在正規(guī)醫(yī)院兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果確實(shí)考慮是母乳性黃疸，有些黃疸程度重的也是需要治療的，輕-中度母乳性黃疸不用停止母乳，可以繼續(xù)喂母乳，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)膽紅素水平，重度黃疸，則需要進(jìn)行藍(lán)光光療等措施降低膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

19.小寶寶出生后多長(zhǎng)時(shí)間開始補(bǔ)充維生素D？補(bǔ)充維生素D時(shí)需要注意哪些方面？

如果是母乳喂養(yǎng)的足月兒，生后數(shù)天即可開始補(bǔ)充維生素D每天400單位。如果是早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎甚至多胞胎，在體重＞1500g、能接受全腸道營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候經(jīng)口補(bǔ)充400-1000單位。

20.小寶寶睡覺時(shí)左右搖頭是怎么回事？

有些小寶寶在睡覺時(shí)會(huì)左右搖頭，有些是正常的情況，有些是孩子頭癢癢、耳朵里癢癢（例如頭或耳朵里長(zhǎng)濕疹時(shí)或孩子頭部出汗較多時(shí)癢癢）。有些是因?yàn)闆]常規(guī)服用魚肝油（維生素D）導(dǎo)致的維生素D缺乏性佝僂病，寶寶睡覺不踏實(shí)，易驚、易鬧。當(dāng)小寶寶睡覺時(shí)左右搖頭比較頻繁時(shí)，需要前往醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下判斷原因。

21.小寶寶的頭老是往一側(cè)歪是怎么回事?

如果的頭老是往一側(cè)歪，最需要警惕的就是“斜頸”，就是寶寶脖子兩側(cè)胸鎖乳突肌一側(cè)緊、一側(cè)松，不對(duì)稱，導(dǎo)致頭老往一側(cè)歪，家屬不是專業(yè)醫(yī)生，不好把握判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的頭老是往一側(cè)歪，盡量先帶寶寶去正規(guī)醫(yī)院兒科面診。

22.小寶寶眼屎、眼淚多，怎么回事？

有時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)小寶寶眼屎、眼淚比較多，這是怎么回事呢？（1）一是可能由于寶寶鼻淚管發(fā)育尚不成熟，這種情況，也不用太擔(dān)心，大都會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育逐漸改善的。（2）二是要警惕寶寶是否合并結(jié)膜炎情況。（3）三是要注意寶寶是否存在眼睫毛倒著長(zhǎng)的情況。至于寶寶到底屬于哪種情況，需要家屬細(xì)心觀察，若眼淚或眼部分泌物持續(xù)比較多、而家屬又拿不準(zhǔn)是哪種情況，實(shí)在不放心的話就帶寶寶去醫(yī)院讓兒科大夫幫忙瞧瞧。

23.小寶寶出生后不久就出現(xiàn)喉嚨里呼嚕呼嚕的響聲，吃奶和哭鬧的時(shí)候更明顯，這是什么原因？

新生兒寶寶可能會(huì)出現(xiàn)短暫的喉嚨有響聲的現(xiàn)象，如果響聲較輕，不經(jīng)常發(fā)生，則可能是一過性痰鳴，不需特殊處理。如果小寶寶出生后不久就出現(xiàn)喉嚨里呼嚕的響聲，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，吃奶和哭鬧的時(shí)候更明顯，沒有其他異常表現(xiàn)，那么很可能是寶寶合并有先天性喉軟骨發(fā)育不良，多在生后2-3周出現(xiàn)，多在18-24個(gè)月時(shí)自愈。少數(shù)并且重者喘鳴癥狀明顯，甚至可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等危及生命的情況，那么就需要藥物或手術(shù)治療。

24.小寶寶鼻腔內(nèi)有鼻屎怎么辦？

小寶寶鼻腔內(nèi)有鼻屎或硬鼻痂的話，要小心清理，否則容易損傷寶寶的鼻粘膜。在鼻腔很里邊、很內(nèi)側(cè)的鼻屎或鼻痂可不能用棉簽硬摳，只能先用棉簽蘸溫水放鼻腔里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)保持鼻腔內(nèi)濕潤(rùn)，變軟了之后，等寶寶哭時(shí)或?qū)殞氂昧粑瓪鈺r(shí)或?qū)殞毚驀娞鐣r(shí)可以借助鼻腔內(nèi)壓力的力量把鼻腔里邊、內(nèi)側(cè)的鼻屎鼻痂向外噴噴移一移，等噴到鼻腔靠前側(cè)時(shí)，就可以用蘸溫水的棉簽輕輕清理出來了。盡量別用棉簽頻繁的硬摳鼻屎，以免損傷鼻粘膜，導(dǎo)致以后增加過敏性鼻炎的患病幾率。