二、儿童预防保健篇

1.宝宝为什么需要接种疫苗？

婴儿可以从母体内获得一定的抵抗传染病的抗体，但随着宝宝月龄增长，其体内的母传抗体水平会逐渐减弱和消失，成为传染病的易感者。为了提高儿童抵抗传染病的能力，预防传染病的发生，需要按照免疫程序及时给孩子接种疫苗。

2.非免疫规划疫苗，要不要打？

免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗是行政的划分，而非医学的划分，非免疫规划疫苗是需要家长自费、知情自愿接种的。可以从以下方面考虑选择：（1）紧急情况必须接种，如动物咬伤后一定要规范接种狂犬病疫苗。（2）建议接种：例如肺炎球菌结合疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、水痘疫苗、EV71疫苗、轮状病毒疫苗等，都是儿童易感疾病，可根据自身条件进行选择。（3）特定风险：比如出国去一些传染病流行的地区，可以出行前要完成特定疫苗的接种。

3.接种疫苗后有哪些注意事项？

（1）接种后在场留观30分钟，无异常方可离开接种门诊。

（2）注意观察孩子的反应情况，出现轻微反应，一般不需特殊处理可自行消退，如接种局部出现红肿、疼痛、发痒或有低热、倦怠等；若局部或全身反应较重应及时到医院就诊。

（3）接种疫苗后适当休息，多饮开水，注意保暖，避免进行剧烈运动。

（4）接种后应在24小时内保持接种部位的干燥、清洁，当天不要洗浴，清淡饮食。

4.孩子接种疫苗以后为什么要在现场观察30分钟才能离开？

极少数孩子接种疫苗后会出现过敏反应，常见的严重过敏反应大多发生在接种后30分钟内，故宝宝接种疫苗后留观30分钟，可及时发现异常，如果发生过敏反应能得到及时救治。

5.小宝宝刚接种了疫苗没多久，出现了发热，是不是“疫苗反应”？

小宝宝刚接种了疫苗没多久，出现了发热，不一定就是“疫苗反应”。需要具体分析原因：（1）首先分析是否为疫苗反应，疫苗接种后的发热多见于接种后24小时内，发热持续时间一般不超过48小时。疫苗反应导致的发烧一般为轻-中度发热，1-2天或2-3天就好，无其它感染中毒症状。（2）其次，需考虑到是否恰巧处于呼吸道感染的早期，小宝宝感冒不一定非有流涕、喷嚏、咳嗽等症状，在早期可能仅仅表现为发热。（3）疫苗接种后的发热，在早期不好完全确定发热原因，需要动态观察病情变化进一步鉴别。只要小宝宝确实出现了发热，无论是什么原因导致的发热，都建议尽量带宝宝前往正规医院面诊。

6.宝宝打完疫苗后发热怎么办？

少数受种者接种灭活疫苗后24小时内可能出现发热，一般持续1~2天，很少超过3天，个别受种者在接种疫苗后2~4小时即有发热，6~12小时达高峰；接种减毒活疫苗后，出现发热的时间比接种灭活疫苗稍晚。体温≤37.5℃时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。体温>37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。

7.到接种疫苗的时间了，正好小宝宝生病了，还能不能去接种疫苗？

宝宝健康情况不佳期间或生病期间尽量先不要着急接种疫苗，否则容易增加“疫苗反应”的风险，接种疫苗的时间可以往后推迟，在一定时间内往后推迟接种疫苗，不会对宝宝造成多大的影响，等宝宝健康情况好的时候去医院接种疫苗时。

8.孩子过敏体质能不能接种疫苗？

患过敏性疾病的儿童应当与正常儿童一样的常规预防接种，但是，对于任何疫苗有过敏反应者应禁忌同样成分疫苗的接种，所以，接种前应仔细询问宝宝既往过敏史。另外，过敏体质的儿童有接种后发生过敏反应的高危因素，因此，接种后需要仔细观察孩子的反应。

9.孩子患有先心病能接种疫苗吗？

（1）以下情况可以接种：生长发育良好，无临床症状，心功能无异常（如左心室射血分数LVEF≥60%）；介入治疗术后，复查心功能无异常；外科术后3个月，复查心功能无异常。

（2）以下情况暂缓接种：伴心功能不全、严重肺动脉高压等并发症；复杂紫绀型先心病需要多次住院手术。

10.婴儿黄疸可以接种疫苗吗？

生理性黄疸、母乳性黄疸、身体健康可以按免疫程序接种疫苗。病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。病理性黄疸需要及时查明病因，暂缓接种其他疫苗。

11.湿疹可以接种疫苗吗？

可以接种各类疫苗（避开湿疹部位）。

12.早产宝宝可以正常接种疫苗吗？

（1）早产儿按实际年龄接种各类疫苗，剂量和足月儿相同，体重一般不是影响接种的因素。

（2）出生体重＜2.5 kg 的早产儿，暂缓接种卡介苗。待体重≥2.5 kg，生长发育良好，可接种卡介苗。

（3）母亲乙肝表面抗原HBsAg 阳性或不详的早产儿应在生后 24 h 内接种第 1 剂乙肝疫苗，满 1 月龄后，按 0、1、6 个月程序完成 3 剂乙肝疫苗接种。HBsAg 阳性母亲所生早产儿，生后接种第 1 剂乙肝疫苗的同时，在不同（肢体）部位肌肉注射100 IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）。

（4）母亲HBsAg 阳性的儿童接种第 3 剂乙肝疫苗 1～2 个月后进行 HBsAg 和抗-HBs 检测。若发现 HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照 0、1、6 月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。

（5）危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

13.发现孩子身材矮小怎么办？

孩子身材矮小的原因受很多因素影响，比如遗传、宫内发育迟缓或早产、肥胖、出门少、睡觉晚、饮食不合理、运动量少、疾病因素、家庭氛围不和谐等。如果发现孩子身材矮小，及早前往医院就诊，测骨龄、生长激素等检查，以明确病因。做到以下几点有助于孩子长高：避免熬夜，多运动，多做跳跃、伸展类运动，少吃甜食，多晒太阳，注意营养饮食，增加鸡、鸭、鱼、虾、蛋、牛奶豆类等富含蛋白质、卵磷脂和赖氨酸的食物，并多补充粗粮类、新鲜蔬菜、水果、补充丰富的维生素和钙、磷、铁、锌等矿物质。注意孩子情绪，孩子若心理压力大，长期抑郁，多少会影响到生长激素的分泌，不利于孩子的长高，所以父母要给孩子营造一个和谐、温馨、文明、安静的家庭环境，让孩子心情舒畅。

14.孩子“磨牙”病因找到了吗？

常见磨牙原因有30%可能是生理性磨牙，若生长发育不受影响可不处理，一般6岁左右可逐渐好转。常见病理性原因如下：（1）肠道寄生虫可能引起磨牙，但该病发病率较低；（2）维生素缺乏，如缺钙、铁、锌等；（3）单侧咀嚼肌、单侧睡眠导致咀嚼肌发育不对等；（4）吃太饱入睡；（5）龋齿；（6）精神压力因素，比如学习压力大、日间受惊吓等；（7）遗传因素等。若磨牙比较严重而找不到原因时，可去口腔科佩戴牙套保护牙齿对症处理。

15.宝宝可以用含氟的牙膏吗？

在宝宝6月之后乳牙萌出时，建议使用微量含氟牙膏漱口，氟对龋齿的预防作用是不可替代的，3岁以下婴幼儿每日使用米粒大小的牙膏漱口、刷牙2-3次，是不会发生氟中毒的，且会更有效的预防蛀牙。另外2-4岁儿童还可专门前往口腔科行涂氟、窝沟封闭等治疗保护宝宝的牙齿。

16.维生素AD和维生素D到底该如何选择？

维生素A可通过深色蔬菜中补充，如西兰花、胡萝卜等，维生素D食物中含量很少，主要通过户外活动晒太阳获得。所以建议新生儿出生后补充维生素AD，维生素A1500-2000单位/天，维生素D400-800单位/天。3岁前无论奶粉还是母乳喂养，建议常规补充维生素AD，事实上常规补充维生素A并不会引起过量甚至中毒。3岁后若饮食均衡，摄入深色蔬菜够量，可只服用维生素D且建议终身服用。

17.什么情况需要“打虫”？

现如今寄生虫发病率不足1/1000，在明确有寄生虫感染时才需用打虫药。比如在拉大便时或夜间在肛门周围发现有虫，或查大便找到虫卵等情况才可用药。

18.夏天流汗多需要补锌吗？

夏天如果饮食正常、无腹泻等情况时，是不需要额外补锌的。流汗丢失的锌量很少，通过食用肉类等含锌丰富的食物后，可满足人体需求。如果有腹泻、食欲不好进食差等情况，可酌情给予补锌，但不要长期补充，锌补充过多后会影响钙和铁的吸收，甚至导致性早熟等。

19.怎么可以增加抵抗力？

宝宝总是生病怎么办？最重要的是吃好、睡好、玩好、长好。第二要尽量减少受凉、避免与感冒病人接触。如果近期反复生病，免疫力确实低的时候可以短暂使用免疫调节剂。

20.10个月宝宝建议使用学步车吗？

学步车是导致十大常见跌倒因素之一，不建议使用学步车。学步车在使用的过程中，反而可能引起O形腿、X形腿，在学步车中可让孩子失去平衡能力，增加摔倒的机会，让孩子晚学会走路。

21.如何保护宝宝的视力？

注重宝宝用眼保护，减少电子产品的使用，每用20分钟电子产品，向6米外的远方看不低于20秒。保证宝宝有足够的户外活动时间，户外活动能有效地减少近视的形成；另外需要保证充足的休息时间，不要熬夜。且饮食上也需注意均衡饮食。

22.家里有小宝宝，夏天天气比较热，可不可以开空调？

夏天天气比较热，有些人觉得家里有小宝宝，怕冻着小宝宝，一定不可以开空调，其实没有这么绝对，如果方法得当，是可以开空调的，需要注意:（1）温度尽量别调的太低，开空调时室内温度控制在27-30度左右最好。（2）空调的出风口最好用个帘子或者是其它东西遮住，尽量避免空调出风口的“凉气”直接吹到宝宝。

23.给小宝宝测量体温需要注意哪些方面？

有些宝妈在给宝宝测量体温时没有经验，下面是测量体温的注意事项。（1）测量体温时，尽量用水银温度计测量腋窝体温，这样测出来比较精确。（2）测量体温时，尽量不要凑宝宝哭闹时、进食时、活动时、穿的太多太紧盖的太多太紧时量体温，尽量凑宝宝安静时测量体温，这时候测量的体温比较可靠。（3）判断宝宝是不是发热或评估宝宝体温高低时，不要仅以一次测量的体温为标准，尽量多测几次体温比较准确。

24.小宝宝容易哭闹、睡觉不踏实，是什么原因？

如果小宝宝容易哭闹、睡觉不踏实，需要从多个原因具体分析：（1）有没有规范补充维生素D。（2）宝宝穿的、盖的多不多，出汗多不多。（3）宝宝全身有没有起疹子之类的。（4）警惕近3天是否要出现发热、咳嗽等感冒症状，有时宝宝受凉感冒了，在早期表现为嗓子不舒服而又不会说话表达，就会表现为哭闹烦躁或睡眠不踏实。（5）宝宝有没有吃饱奶。如果宝宝频繁哭闹且睡不踏实，尽量带宝宝去医院看看。

25.如果宝宝出现了肠绞痛，怎么处理呢？

小宝宝的肠绞痛也叫肠痉挛，发作时容易哭闹，一般2-4个月的宝宝为高发期，需要注意以下几个方面：（1）尽量别横着抱孩子，尽量竖着抱宝宝。（2）肠绞痛是婴儿期常见的生理现象，随着宝宝自身的生长发育完善，发作次数也会明显减少。（3）如果宝宝哭闹很剧烈、持续时间长，建议带宝宝去医院面诊。

26.宝妈哺乳期吃了药，还能喂小宝宝母乳吗？

答：有些药物有可能通过母乳进入新生儿体内，所以，哺乳期宝妈用药要慎重，哺乳期吃了药，还能不能喂小宝宝母乳，要看吃了哪种类型的药物而定，要根据具体用药分析。宝妈哺乳期吃了药，一定要先与医生沟通，在医生的指导下再明确是否可以喂小宝宝母乳。

27.宝妈感冒发热了还能继续喂小宝宝母乳吗？

答：如果宝妈在哺乳期出现感冒发热，没有服用药物或服用了哺乳期安全等级的药物，发热在38℃以下，是可以给宝宝喂奶的。但是，如果哺乳期发热的热度比较高，比如超过了38.5℃以上，则考虑暂停母乳喂养，可以人工喂养，把多余的母乳挤出，以免乳汁淤积导致乳腺炎。

28.宝宝生后为什么需要定期做体检？

宝宝出生后需要定期做儿保体检，评价宝宝的体格生长指标和营养状况，评估运动、语言、社交等神经心理发育是否正常，可以及早发现异常，进行早期干预，予以纠正；同时为家长提供育儿指导，促进儿童早期发展。

29.怎样早期发现先天性髋关节发育不良（DDH）？

规范的体格检查是早期发现DDH的重要线索，对于髋关节屈髋外展受限、臀纹不对称和双下肢不等长的宝宝，要及时就诊，明确诊断。超声检查是诊断6个月内婴儿髋关节发育不良的重要手段。

30.什么情况下需要做新生儿眼病筛查？

存在下列眼病主要高危因素的新生儿：（1）出生体重＜2000g的低出生体重儿或出生孕周<32周的早产儿；（2）曾在新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续高浓度吸氧史；（3）有遗传性眼病家族史，或家庭存在眼病相关综合征，包括近视家族史、先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震颤、视网膜母细胞瘤等；（4）母亲孕期有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；（5）颅面部畸形，大面积颜面血管瘤，或哭闹时眼球外凸；（6）眼部持续流泪，有大量分泌物。

31.怎样培养良好用眼习惯，科学护眼、防控近视？

谨记“两减一增”。（1）减少电子产品使用时间：2岁以下不要接触电子产品；2-5岁儿童，每次20分钟，每天累计不超过1个小时。（2）减少近距离用眼时间，做到三个20法则：20分钟近距离用眼后远眺20英尺（6米）外的景物20秒。（3）增加户外活动时间：每天2小时以上室外活动。

32.宝宝出汗多是什么情况？

宝宝生长发育快，代谢旺盛，本身就出汗多，如果宝宝生长发育正常，睡眠平稳，没有其他不适，可以不做处理。另外宝宝缺乏维生素D，或者钙摄入不足，宝宝睡眠中不仅仅出汗多，而且有睡眠不平稳，这种情况就需要到医院就诊了。

33.儿童个子矮该如何长高？

影响儿童身高的因素有很多，其中遗传因素占60%，也就是父母身高对孩子影响较大。其次后天影响因素主要是生长激素的分泌，3-10岁是身高发育黄金年龄，若个子明显矮于同龄儿童，建议去医院检测生长激素水平，可行膝关节、腕关节片查看骨龄及骨垢线情况，综合分析判断是否需要额外补充生长激素。影响生长激素分泌的因素主要有：1.营养：需均衡营养物质摄入，保证肉蛋奶饭、水果蔬菜及维生素摄入。2.运动可促进生长激素分泌增加，比如打篮球、调高、游泳、跳绳、拉单杠等。3.睡眠：保证充足的睡眠可促进生长激素分泌；4.肥胖、性早熟等可以影响生长激素正常分泌。

34.宝宝经常流口水，是什么情况？怎么处理？

宝宝流口水有两种情况，首先是生理因素，由于宝宝的年龄小，咀嚼能力和面部肌肉收缩的能力弱，吞咽功能不健全，会出现经常流口水的情况，这是一种正常的生理现象，如果没有其他不适的症状，一般不需要治疗。其次是病理因素：比如口腔炎、口腔溃疡等，还可能会出现发热、乏力、咽痛，部分患者会出现口干、口臭等症状，需要就医。另外还需要注意口腔卫生，注意勤洗手，保持餐具卫生等。

35、如何预防佝偻病？

1.户外活动：多晒太阳是预防维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的简便而有效措施。平均户外活动应在1-2小时/日，婴儿皮肤娇嫩，户外晒太阳应循序渐进逐步增加接受阳光的皮肤面积并延长晒太阳时间。6月龄以内小婴儿应避免阳光直晒。

2.正常足月儿：出生后尽早开始补充维生素D400 IU/d。早产儿、低体重儿、多胎儿出生后1周开始补充800 IU/d3个月，之后补充400 IU/d，如果使用早产儿配方奶粉者可口服400 IU/d。

3.母乳喂养和配方奶喂养的宝宝正常情况下一般不需要额外补充钙剂。