院內(nèi)婦幼健康管理

我中心在婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)中主要承擔(dān)全市婦幼保健、婦女兒童常見(jiàn)病防治、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、出生缺陷綜合防治、婦幼保健計(jì)劃生育信息管理、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)等工作，對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)等職責(zé)。中心開(kāi)展的婦幼健康服務(wù)項(xiàng)目主要有孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、新生兒疾病篩查、新生兒聽(tīng)力篩查、孤獨(dú)癥腦癱兒童康復(fù)、兒童健康查體、兒童預(yù)防接種等。

新生兒疾病篩查中心咨詢(xún)電話(huà)：

診斷治療室：0537-2717271

實(shí)驗(yàn)室：0537-2717272

信息室：0537-2717275

兒童康復(fù)中心咨詢(xún)電話(huà)：0537-2717273。

計(jì)劃生育服務(wù)部咨詢(xún)電話(huà)：

女性門(mén)診：0537-2715773

男性門(mén)診：0537-2715772

化驗(yàn)室：0537-2715775

B超室：0537-2716123

信息采集室：0537-2715770

兒童保健部咨詢(xún)電話(huà)：0537-2717276   0537-2717280

產(chǎn)前篩查與診斷中心咨詢(xún)電話(huà)：

產(chǎn)前篩查：0537-2717155

無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)：0537- 2717155 0537-2717260

遺傳咨詢(xún)：0537-2717218

外周血細(xì)胞培養(yǎng)與染色體核型分析：0537-2717153、0537-2717218

查體辦咨詢(xún)電話(huà)：0537-2717263、0537-2717264

院外婦幼保健管理

濟(jì)寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心負(fù)責(zé)全市婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查與診斷、新生兒疾病篩查、兒童保健、殘疾兒童康復(fù)等工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制工作，以及孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和出生缺陷信息監(jiān)測(cè)工作。

母子健康手冊(cè)發(fā)放和使用

（一）手冊(cè)發(fā)放：針對(duì)全市計(jì)劃懷孕婦女，在辦理生育登記服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)劃生育辦公室、提供孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行發(fā)放。針對(duì)孕婦，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行發(fā)放。針對(duì)兒童，在為其進(jìn)行兒童保健時(shí)詢(xún)問(wèn)兒童家長(zhǎng)母子健康手冊(cè)領(lǐng)取情況，對(duì)未領(lǐng)取的兒童，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)發(fā)。

（二）手冊(cè)使用。母子健康手冊(cè)以計(jì)劃懷孕婦女、孕婦、兒童家長(zhǎng)自我監(jiān)測(cè)和自我記錄為主、醫(yī)務(wù)人員健康檢查記錄為輔。工作人員在發(fā)放手冊(cè)時(shí)講解手冊(cè)的內(nèi)容、作用、意義和使用方法，將手冊(cè)交由計(jì)劃懷孕婦女、孕婦、兒童家長(zhǎng)保存，并要求其在孕前優(yōu)生健康檢查、每次產(chǎn)前檢查、兒童健康檢查時(shí)都要攜帶。醫(yī)務(wù)人員在體檢時(shí)按要求將重要檢查結(jié)果及主要指導(dǎo)意見(jiàn)記錄在手冊(cè)中，并詳細(xì)查看手冊(cè)中的自我記錄內(nèi)容，全面了解計(jì)劃懷孕婦女、孕婦、兒童相關(guān)情況。

婚前醫(yī)學(xué)檢查的流程和注意事項(xiàng)

檢查流程：1.領(lǐng)取申請(qǐng)表：符合《民法典》規(guī)定，男女雙方或一方戶(hù)籍在我市的準(zhǔn)婚人員或在我市婚姻登記機(jī)關(guān)辦理結(jié)婚登記的男女雙方，持身份證、戶(hù)口簿到當(dāng)?shù)?/span>婚姻登記處領(lǐng)取《濟(jì)寧市免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查申請(qǐng)表》。2.接受免費(fèi)婚檢：男女雙方持《濟(jì)寧市免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查申請(qǐng)表》到當(dāng)?shù)乜h級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婚檢處參加免費(fèi)婚檢。

注意事項(xiàng)：體檢需要抽血，應(yīng)該早上去婚檢處，不要吃飯，空腹前往。帶上相關(guān)證件，例如：戶(hù)口本、身份證。女性婚檢要避開(kāi)月經(jīng)期，最好在月經(jīng)干凈三天后再婚檢?；闄z前一天不要喝酒，吃飯要以清淡食物為主，不要使自己太累，晚上休息好。

    產(chǎn)前篩查流程和注意事項(xiàng)

檢查流程：1、孕婦持戶(hù)口本或身份證在規(guī)定孕周內(nèi)到當(dāng)?shù)禺a(chǎn)前篩查采血機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門(mén)診就診，由產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)師采集并在濟(jì)寧市優(yōu)生優(yōu)育信息平臺(tái)錄入病人信息，系統(tǒng)自動(dòng)生成產(chǎn)前篩查知情同意書(shū)和產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單，由孕婦及醫(yī)師簽字。

2、孕婦憑產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單到產(chǎn)前篩查采血室或化驗(yàn)室采血，大夫告知領(lǐng)取結(jié)果的時(shí)間。

4、濟(jì)寧市產(chǎn)前篩查與診斷中心對(duì)血樣進(jìn)行集中檢測(cè)。

5、濟(jì)寧市產(chǎn)前篩查與診斷中心在收到血樣3個(gè)工作日內(nèi)檢測(cè)完畢，各采血點(diǎn)從優(yōu)生優(yōu)育信息平臺(tái)打印產(chǎn)前篩查報(bào)告單，與篩查高風(fēng)險(xiǎn)和臨界風(fēng)險(xiǎn)的孕婦簽署高風(fēng)險(xiǎn)及臨界風(fēng)險(xiǎn)告知協(xié)議，到遺傳咨詢(xún)門(mén)診接受遺傳咨詢(xún)及進(jìn)一步檢查。

7、對(duì)所有篩查對(duì)象進(jìn)行追蹤隨訪。

注意事項(xiàng)：產(chǎn)前血清學(xué)篩查結(jié)果與孕婦的月經(jīng)周期、末次月經(jīng)、身高、體重、準(zhǔn)確的孕周有關(guān)，要準(zhǔn)確提供上述信息。還要向醫(yī)生準(zhǔn)確提供是否患有胰島素依賴(lài)型糖尿病、是否雙胎、是否吸煙、有無(wú)異位妊娠史等。產(chǎn)前血清學(xué)篩查不適合用于試管嬰兒和雙胎妊娠。

新生兒遺傳代謝性疾病篩查流程與注意事項(xiàng)

新生兒遺傳病質(zhì)譜篩查程序包括告知、采血、信息登記、送檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、可疑新生兒追訪和陽(yáng)性病例確診治療或轉(zhuǎn)診。

檢查流程：1、告知：參與新生兒遺傳代謝病篩查的各級(jí)醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)，在充分尊重監(jiān)護(hù)人個(gè)人意愿選擇和知情同意的基礎(chǔ)上，由監(jiān)護(hù)人在《濟(jì)寧市新生兒遺傳代謝病篩查項(xiàng)目知情同意書(shū)》上簽字后，方可對(duì)嬰兒進(jìn)行血樣標(biāo)本的采集。

2、采血：助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在新生兒出生48小時(shí)后、7天之內(nèi)（最遲不超過(guò)20天），經(jīng)充分哺乳，按照國(guó)家有關(guān)篩查技術(shù)規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行采血，新生兒4種遺傳代謝病篩查制成紅色血卡（3個(gè)血斑），新生兒29種遺傳代謝病篩查（含4種遺傳代謝?。┲瞥删G色血卡（3-4個(gè)血斑），并做好相關(guān)信息登記報(bào)送。

3、信息登記：助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建立完善的原始登記制度和相關(guān)登記本，及時(shí)將新生兒遺傳代謝病篩查信息錄入全市優(yōu)生優(yōu)育信息系統(tǒng)，各種原始登記材料要規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，并按檔案管理相關(guān)制度妥善保管。

4、送檢：助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)將血樣標(biāo)本遞送至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)做好篩查信息資料的收集、匯總、錄入及上報(bào)工作。市新生兒疾病篩查中心5個(gè)工作日內(nèi)到縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)收集血樣。

5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：市新生兒疾病篩查中心在收到血樣標(biāo)本后的24小時(shí)內(nèi)做好登記，對(duì)不符合要求的標(biāo)本予以退回，并要求重新采集；對(duì)符合要求的標(biāo)本，在接到標(biāo)本后2個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。在5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告結(jié)果。對(duì)可疑陽(yáng)性樣本，通過(guò)信息平臺(tái)通知縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)篩查質(zhì)控員。

6、可疑新生兒追訪：縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)接到可疑陽(yáng)性報(bào)告后，在1個(gè)工作日內(nèi)通知嬰兒監(jiān)護(hù)人，敦促并確保其在收到通知后2-3個(gè)工作日內(nèi)攜嬰兒至本機(jī)構(gòu)或市新生兒疾病篩查中心進(jìn)行復(fù)查、確診或遺傳咨詢(xún)。因地址不詳、電話(huà)錯(cuò)誤、拒絕隨訪等原因失訪的，應(yīng)當(dāng)注明原因，并書(shū)面告知市新生兒疾病篩查中心備案。

7、陽(yáng)性病例診斷治療或轉(zhuǎn)診:市新生兒疾病篩查中心對(duì)可疑陽(yáng)性者進(jìn)行復(fù)查，按照診療規(guī)范進(jìn)行疾病診斷治療或轉(zhuǎn)診，在7－10個(gè)工作日內(nèi)出具初步診斷報(bào)告或轉(zhuǎn)診單，并定期對(duì)患兒進(jìn)行智能監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估。

注意事項(xiàng)：1、采血時(shí)間應(yīng)在寶寶出生48小時(shí)后至7天內(nèi)，并且充分哺乳（至少喂奶六次）。如果是早產(chǎn)兒、低體重兒可推遲2—3天。提前采血時(shí)間或吃奶不足采血，都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響，對(duì)診斷疾病不利。

2、新生兒遺傳代謝病的檢出率約為90%-95%，由于個(gè)體的生理差別和其他因素，個(gè)別患者可能呈假陰性，若新生兒篩查結(jié)果為陰性（或無(wú)異常），表示得到疾病的風(fēng)險(xiǎn)與一般人相同，并非確定寶寶一定不會(huì)患有此類(lèi)疾病，因此覺(jué)得寶寶有相似癥狀時(shí)，仍需趕緊就醫(yī)。

3、新生兒采樣標(biāo)本將在二周內(nèi)被檢測(cè)，篩查結(jié)果可在提供的網(wǎng)站上查詢(xún)，如果沒(méi)有接到進(jìn)一步檢查的通知，表示本次檢測(cè)未見(jiàn)異常。

新生兒聽(tīng)力篩查流程與注意事項(xiàng)

檢查流程：1、告知：孕產(chǎn)婦入院后，產(chǎn)科工作人員應(yīng)告知新生兒聽(tīng)力篩查的意義和做法，并在《新生兒聽(tīng)力篩查知情同意書(shū)》上簽字。
    2、初篩：新生兒出生后24小時(shí)至出院前完成初篩，初篩后，工作人員填寫(xiě)《濟(jì)寧市新生兒聽(tīng)力篩查登記表》，并出具《濟(jì)寧市新生兒聽(tīng)力篩查報(bào)告單》。

3、復(fù)篩：對(duì)下列情況之一者，新生兒應(yīng)在出生后42 天內(nèi)接受聽(tīng)力的復(fù)篩，工作人員應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人具體的復(fù)篩時(shí)間和地點(diǎn)，并負(fù)責(zé)追蹤隨訪。

（1）初篩未通過(guò)者；

（2）初篩雖通過(guò)但新生兒具有11項(xiàng)高危因素者；

（3）因特殊原因未接受初篩者。

4、陽(yáng)性病例確診：復(fù)篩仍沒(méi)有通過(guò)的可以視為疑似聽(tīng)力障礙?？h市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)（具備篩查條件的市直及駐濟(jì)各單位）應(yīng)將轉(zhuǎn)診情況報(bào)市聽(tīng)力障礙篩查診斷中心。新生兒監(jiān)護(hù)人持篩查單位填寫(xiě)的《濟(jì)寧市新生兒聽(tīng)力篩查轉(zhuǎn)診單》，在出生后3個(gè)月內(nèi)到市聽(tīng)力障礙診斷與治療中心進(jìn)行陽(yáng)性病例確診。具有聽(tīng)力損失高危因素的新生兒，即使通過(guò)聽(tīng)力篩查仍應(yīng)當(dāng)3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過(guò)程中懷疑有聽(tīng)力損失時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到市聽(tīng)力障礙篩查診斷中心，填寫(xiě)《濟(jì)寧市高危兒聽(tīng)力篩查追訪登記薄》。

5、干預(yù)治療：市聽(tīng)力障礙診斷與治療中心明確診斷后，建紙質(zhì)病歷，對(duì)確診聽(tīng)力障礙的患兒進(jìn)行干預(yù)治療及康復(fù)。

注意事項(xiàng)：

篩查前：1、認(rèn)真聽(tīng)篩查人員講解聽(tīng)力篩查的意義和方法;仔細(xì)閱讀知情同意書(shū)并簽字。2、最佳的測(cè)試結(jié)果是在寶寶自然睡眠狀態(tài)時(shí)獲得。如寶寶煩躁、哭鬧會(huì)影響測(cè)試結(jié)果，因此聽(tīng)力測(cè)試前家長(zhǎng)應(yīng)盡量把寶寶喂飽使其進(jìn)入睡眠狀態(tài)。3、給寶寶換好干凈尿布，使其舒適不哭鬧。4、給寶寶選擇厚薄適度的包被，薄則易受涼，太厚則會(huì)影響操作。

篩查中：1、保持安靜，避免交談;關(guān)閉一切通訊設(shè)備，避免出現(xiàn)噪音。2、保持寶寶在篩查的正確姿勢(shì)，露出測(cè)試耳，避免遮蓋。3、測(cè)試時(shí)家長(zhǎng)可將手輕輕扶按在寶寶肩部,使其有安全感。4、做完一側(cè)耳后，不要用力翻動(dòng)寶寶以免驚醒，應(yīng)配合醫(yī)生輕輕翻轉(zhuǎn)到對(duì)側(cè)耳。

篩查后：1、認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生解釋?zhuān)赐ㄟ^(guò)篩查者，按醫(yī)生指示去做。2、有聽(tīng)力損失高危兒，每6個(gè)月接受一次聽(tīng)力監(jiān)測(cè)，直至3周歲。3、通過(guò)篩查者，定期接受兒保的聽(tīng)力保健。4、平時(shí)注意防止噪聲、藥物等對(duì)寶寶聽(tīng)力的損害。5、注意觀察寶寶的聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)發(fā)育，可疑有發(fā)育遲緩者，及時(shí)就診排除。