宮腔鏡是一種纖維光源的內鏡。宮腔鏡檢查指應用膨宮介質擴張宮腔，通過插入宮腔的光導玻璃纖維窺鏡直視觀察子宮頸管、子宮頸內口、子宮腔及輸卵管開口的生理與病理變化，以便針對病變組織直觀準確取材并送病理檢查，同時也可直接在宮腔鏡下手術治療。腔鏡手術作為一種經自然腔道的手術方式，具有創傷小、恢復快、住院時間短等優點，宮腔鏡作為一項新的、微創性的婦科診療技術，已經廣泛應用于臨床。

一、宮腔鏡手術的適應癥有哪些？

1.子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤及部分影響宮腔形態的肌壁間肌瘤。

2.異常子宮出血。

3.宮腔內占位性病變。

4.宮腔內異物取出，如嵌頓節育器及流產殘留物等。

5.不孕、不育，原因不明的不孕或反復流產。

6.縱隔子宮、宮腔粘連。

7.子宮畸形。

8.宮腔鏡術后相關評估。

9.陰道排液和（或）幼女陰道異物。宮腔鏡引導下輸卵管插管通液、注藥及絕育術。

二、宮腔鏡手術的禁忌癥有哪些？

1.絕對禁忌證

(1）急、亞急性生殖道感染。

(2）心、肝、腎衰竭急性期及其他不能耐受手術者。

2.相對禁忌證

（1）體溫＞37.5℃。

（2）子宮頸癲痕，不能充分擴張者。

（3）近期（3個月內）有子宮穿孔史或子宮手術史者。

（4）浸潤性子宮頸癌、生殖道結核未經系統抗結核治療者。

三、術前注意事項

1.宮腔鏡檢查時間一般在月經干凈后的3-7天內（檢查前禁止性生活）。因為在此期間子宮內膜薄，粘液和出血少，宮腔內病灶易于看清楚。

2.體檢及陰道準備,仔細詢問病史，進行全身檢查、婦科檢查、子宮頸脫落細胞學及陰道分泌物檢查。

3.術前禁食，接受宮腔鏡手術患者，術前禁食6~8小時。

4.有急性生殖器炎癥時不宜檢查，以防炎癥擴散，造成更嚴重的感染。

5.一般在病變活動或出血時也不宜做宮腔鏡檢查，除非有醫學需要。

6.宮腔鏡檢查無需麻醉或行子宮頸局部麻醉；宮腔鏡手術多采用硬膜腔外麻醉或靜脈麻醉。

7.術前簽署知情同意書。

四、術后注意事項

1.術后注意陰道流血情況。

2.保持會陰清潔干燥。

3.早活動，早排尿。

4.宮腔鏡檢查和通液后禁性生活半個月；診斷性刮宮術后禁性生活1個月；宮腔鏡電切術后禁性生活2個月。

5.有病理檢查者追蹤自己病理結果。

供稿：濟寧市婦幼保健計劃生育服務中心婦產科 司海霞